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Nome (*)  
Cognome (*)  
Titolare/Socio  
Partita IVA (*)  
Indirizzo (*)
Via, piazza, ecc.:
 Indirizzo:
 N° civico:

L'indirizzo e i campi che seguono (Provincia, Comune e Cap) sono tutti riferiti all'azienda.

 
Provincia (*)  
Comune (*)  
Cap (*)  
Telefono
Prefisso
 Numero
 
Cellulare
Prefisso
 Numero
 
Fax
Prefisso
 Numero
 
Sito web  

2. Altre informazioni

Attività primaria  
Attività secondaria  
Altra attività  
Automazioni trattate
Tipologia1ª marca trattata2ª marca trattata3ª marca trattata
Ambiti di lavoro
 Privato
 Condomini
 Industria
 Pubblica amministrazione
 Opere pubbliche
 Altro
  
Acquista presso [1]
Rivenditore
Filiale di (specificare la località):
 
Acquista presso [2]
Rivenditore
Filiale di (specificare la località):
 

3. Dati account

Indirizzo E-mail (*)

Deve essere un indirizzo e-mail valido

 
Nome utente (*)

Sono accettate solo lettere, numeri, il punto (.), il trattino (-) o l'underscore (_)

 
Imposta password (*)

La password deve contenere almeno 6 caratteri

 
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